Принятые к выполнению с 2013 г. темы НИР будут выполняться в соответствии со «Стратегией развития медицинской науки в Российской Федерации на период до 2025 года» по научным платформам:

2.1. Профилактическая среда
2.5. Иммунология
2.11. Репродуктивное здоровье
2.12. Педиатрия
2.14. Критические технологии в медицине

В рамках приоритетного направления научных исследований ФГБУ Сибирского отделения РАМН: «Выявление и расшифровка системных и молекулярных механизмов формирования патологии в регионе Сибири и Севера, разработка на основе технологий биоинженерии способов диагностики и лечения» выполняются 3 темы НИР:

1) Тема 041 «Механизмы иммунометаболической регуляции системной воспалительной реакции при хронических заболеваниях органов дыхания» (сроки выполнения: 2013–2015 гг., учреждение-исполнитель – Владивостокский филиал ДНЦ ФПД – НИИ медицинской климатологии и восстановительного лечения).

Ожидаемые результаты:
Будет установлен характер конкурентных взаимоотношений метаболитов арахидоновой кислоты (эндоканнабиноиды, эйкозаноиды) и ее ингибиторов у больных с хронической обструктивной болезнью легких, бронхиальной астмой и сочетанной патологией. Будет доказана роль модификации липидома клеточных мембран, метаболитов арахидоновой кислоты в формировании воспалительного процесса.

Будет выявлена активность экспрессии эндоканнабиноидных СВ2 рецепторов у больных с различной патологией респираторной системы и установлена роль эндоканнабиноидной системы в развитии системной воспалительной реакции и формировании бронхо-легочных заболеваний.

Будут выявлены особенности состояния легочной гемодинамики у больных хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой с различной активностью местной воспалительной реакции.

Будет определено состояние дыхательной функции легких в зависимости от тяжести гемодинамических нарушений при хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астме.

Перспективы использования результатов НИР:
Полученные новые знания будут использованы в области пульмонологии для разработки технологий прогнозирования бронхолегочной патологии.

2) Тема НИР 058 «Нейро-гуморальные и клеточно-молекулярные механизмы нарушений функции дыхательных путей при хронических воспалительных болезнях органов дыхания» (сроки выполнения: 2013–2015 гг., учреждение-исполнитель – ДНЦ ФПД, Благовещенск).

Ожидаемые результаты:
Будут определены ассоциативные связи однонуклеотидных полиморфизмов генов-кандидатов нарушений функции дыхательных путей (бронхиальная гиперреактивность и гиперсекреция) с иммуно-метаболическими особенностями дыхательной системы и клиническими проявлениями при бронхиальной астме и ХОБЛ.

Будет установлено влияние нейроэндокринного статуса на редокс-регуляцию тканей-мишеней дыхательной системы с учетом многоуровневого взаимодействия тиреоидных гормонов.

Будут установлены взаимосвязи нарушений функции дыхательных путей с изменениями регионарной вентиляции и воздухонаполненности легких и разработаны способы их эффективной диагностики

Перспективы использования результатов НИР:
Полученные новые знания будут использованы в области пульмонологии для разработки технологий диагностики и прогнозирования течения бронхиальной астмы и ХОБЛ. Предложенные молекулярные и генетические маркеры для диагностики нарушений функции дыхательных путей у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких могут быть использованы для разработки способов ранней диагностики и средств таргетной терапии нарушенных функций. На основе новых подходов к обработке изображений и использования функциональных проб будут предложены для использования в практическом здравоохранении компьютерно-томографические критерии ранних нарушений регионарной вентиляции легких.

3) Тема НИР 059 «Механизмы повреждающего действия цитомегаловирусной инфекции на ключевые этапы органогенеза плода и морфо-функциональное состояние фетоплацентарного комплекса на различных этапах гестации» (сроки выполнения: 2013–2015 гг., учреждение-исполнитель – ДНЦ ФПД, Благовещенск).

Ожидаемые результаты:
Будет дана на молекулярно-клеточном уровне морфофункциональная характеристика фетоплацентарного барьера при цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) у беременных. Будут определены особенности структурных повреждений фетоплацентарного барьера при ЦМВИ. Будет представлен комплексный подход к раскрытию механизмов метаболической дисфункции тканей плаценты путем оценки апоптотической активности ядер синцитиотрофобласта при ЦМВИ. Будут установлены причины внутриутробного инфицирования плода и закономерности развития патологий дыхательной системы при ЦМВИ. Важным аспектом планируемой темы будет установление морфофункциональных нарушений в сосудах пуповины, тимуса, надпочечниках и легких у плодов, погибших во время беременности, осложненной ЦМВИ.

Перспективы использования результатов НИР:
Полученные новые знания будут использованы в области акушерства и перинатологии. Будут разработаны новые способы диагностики и прогнозирования осложнений беременности и патологий плода при ЦМВИ, что обеспечит внедрение патогенетических подходов к профилактике и коррекции рецидивов заболевания во время беременности.

В рамках приоритетного направления научных исследований ФГБУ Сибирского отделения РАМН: «Изучение экологических и антропогенных факторов Сибири, Дальнего Востока и Крайнего Севера, воздействующих на здоровье человека и качество жизни населения с целью разработки технологий комплексных мероприятий по жизнеобеспечению и защите человека в динамике его онтогенеза» планируется выполняются 3 темы НИР:

1) Тема 040 «Патогенетические механизмы формирования экологически обусловленных заболеваний респираторной системы под воздействием токсикантов воздушной среды микроразмерного ряда» (сроки выполнения: 2013–2015 гг., учреждение-исполнитель – Владивостокский филиал ДНЦ ФПД – НИИ медицинской климатологии и восстановительного лечения).

Ожидаемые результаты:
Будут получены новые данные о физико-химических характеристиках компонентов атмосферных взвесей, определяющих качество воздушной среды в различных экологических зонах. На основе методологии системного подхода (эколого-гигиенический и популяционный модули) будут получены новые знания о влиянии качества воздушной среды с учетом физико-химических характеристик компонентов атмосферных взвесей на уровень заболеваемости органов дыхания различных половозрастных групп населения в зависимости от зоны экологического напряжения. Будет разработана модельная взвесь токсикантов воздушной среды разной дисперсности для изучения ответной реакции в эксперименте.

Перспективы использования результатов НИР:
Планируемое исследование позволит выделить наиболее чувствительные и ранние индикаторы ответной реакции организма при развитии респираторной патологии в неблагоприятной экологической ситуации и разработать медицинские технологии профилактики и лечения экологозависимых заболеваний.

2) Тема НИР 024 «Изучение молекулярно-клеточных механизмов этиопатогенеза бронхолегочных заболеваний у детей. Разработка и внедрение новых технологий их диагностики, коррекции и профилактики на основе оценки иммуно-биологических параметров» (сроки выполнения: 2013–2015 гг., учреждение-исполнитель Хабаровский филиал ДНЦ ФПД – НИИ охраны материнства и детства).

Ожидаемые результаты:
Будет выявлена структурно-метаболическую характеристика легких крыс на ранних этапах постнатального онтогенеза при хроническом эндотоксикозе (в эксперименте). Будет показана роль энергодефицита иммунокомпетентных клеток крови в развитии клинических симптомов внебольничной пневмонии. Будут установлены варианты моно- и ко-инфекции возбудителей бронхолегочных заболеваний, участие вирусной инфекции в этиологии респираторных заболеваний в эпидемические сезоны 2013 года гг. и фенотипы резистентности пневмококка к антибиотикам, что позволит улучшить качество этиотропной терапии болезней органов дыхания.

Перспективы использования результатов НИР:
Будут научно обоснованы и разработаны схемы корригирующих мероприятий у детей с бронхолегочной патологией.

3) Тема НИР 025 «Патогенетические механизмы осложненного течения беременности. Разработка и внедрение новых технологий в области перинатальной профилактики заболеваемости новорожденных и детей раннего возраста на основе методов молекулярной биологии» (сроки выполнения: 2013–2015 гг., учреждение-исполнитель Хабаровский филиал ДНЦ ФПД – НИИ охраны материнства и детства).

Ожидаемые результаты:
Будет определена ассоциация полиморфизма генов фолатного цикла с обеспеченностью организма беременной женщины фолиевой кислотой, определена частота и структура полиморфизмов генов фолатного цикла у беременных женщин для формирования групп высокого риска осложненного течения беременности. Будут определены маркеры синдрома эндогенной интоксикации у беременных женщин группы высокого риска и разработан алгоритм диагностики для обоснования методов коррекции.

Перспективы использования результатов НИР:
Будет разработан алгоритм методов индивидуальной коррекции дефицитных состояний, связанных с недостаточностью фолиевой кислоты. Будет разработан алгоритм ранней диагностики перинатально-значимых инфекций у новорожденных маловесных детей для обоснования методов лечения.


Достижения

На основе большого клинического материала и результатов экспериментальных исследований получены новые данные об особенностях течения заболеваний органов дыхания у коренных жителей Дальневосточного Севера и механизмах адаптации к экологическим условиям приезжего населения.

С учетом изучения защитных реакций организма (пролиферативно-клеточная реакция воздухоносного отдела дыхательной системы, редукция микроциркуляторного русла, мукоцилиарная недостаточность, нарушения термоэнергетического гомеостаза) созданы оригинальные концепции взаимодействия дыхательной системы человека с факторами внешней среды в норме и при болезнях органов дыхания, этиопатогенеза неспецифических заболеваний органов дыхания в экологических условиях Дальневосточного региона.

Установлена взаимообусловленная зависимость степени влияния на легочные функции эндокринной системы и дыхательного аппарата на функциональное состояние желез внутренней секреции при воздействии на человека экстремальных экологических факторов Северо-Востока России. С точки зрения данного методологического подхода проведен анализ гормонального статуса населения ряда территорий Дальнего Востока с целью определения показателей региональной "нормы" отдельных гормонов, особенностей адаптированности коренных и приезжих жителей к экстремальным условиям проживания, степени напряженности специфических и неспецифических реакций эндокринной системы в формировании резистентности организма к заболеваниям легких.

Выполнены фундаментальные исследования термоэнергетического гомеостаза легких с использованием разработанной автоматизированной системы, состоящей из термозонда для измерения температуры воздуха в просвете дыхательных путей и температуры их стенки, датчиков для измерения температуры воздуха у рта и у носа пациента, измерительно-регистрирующих устройств, системы автоматизированной обработки данных бронхотермометрии и устройства охлаждения вдыхаемого воздуха. Получаемая информация используется для оценки кондиционирующей способности легких и является достоверным тестом ранней диагностики патологических изменений и их прогнозирования.

Разработана модель внешнего дыхания человека, в том числе процессов газообмена, вентиляции, механики дыхания и тепломассообмена в дыхательных путях, которая может быть использована для реализации системного подхода в изучении дыхательной системы человека, исследования основных закономерностей ее функционирования в физиологических условиях и при патологических процессах.

Разработаны критерии риска развития бронхолегочной патологии у плода и новорожденного, матери которых перенесли во время беременности гестоз, хронические неспецифические заболевания легких, острые респираторные вирусные инфекции, а в практику здравоохранения внедрена система диспансерного наблюдения за беременными женщинами с патологией бронхолегочной системы и их новорожденными. В целях ее реализации на базе клиники Дальневосточного научного центра организовано не имеющее аналогов отделение патологии дыхания беременных, осуществляющее раннюю диагностику и своевременное выявление патологии дыхательной системы, проведение медицинских мероприятий по ее коррекции. Это позволило снизить уровень перинатальной и детской смертности в г. Благовещенске за 2 года соответственно в 2,6 и 1,7 раза.

В Дальневосточном научном центре физиологии и патологии дыхания разработан принципиально новый метод скрининг-диагностики болезней органов дыхания (БОД) при проведении массовых флюорографических исследований населения, в основу которого положено оригинальное техническое решение. В результате работы для серийного производства предложено портативное устройство, дополняющее передвижные и стационарные флюорографы. Его использование в реальных условиях массовых профилактических флюорографических осмотрах повысило выявление ранних стадий БОД более чем в 10 раз.

Разработаны способы диагностики гиперреактивности дыхательных путей - важного патогенетического звена в развитии БОД у работников сельскохозяйственного производства и методики скрининг-диагностики этих состояний при массовых профилактических осмотрах населения, доступные для широкого внедрения в амбулаторно-поликлиническую практику. Hа основании установленных закономерностей разработаны способ сезонной профилактики хронического бронхита с использованием препаратов, устраняющих гиперреактивность дыхательных путей, система формирования групп повышенного риска и активного раннего выявления заболеваний, алгоритм диспансерного учета и динамического наблюдения на различных этапах медицинского обслуживания на селе.

С целью повышения эффективности лечения больных неспецифическими заболеваниями легких разработаны и внедрены в клиническую практику оригинальный метод щадящего посегментарного орошения бронхов с использованием фибробронхоскопии, экспресс-метод санации бронхиального дерева при хроническом бронхите.

Крупными научными достижениями ознаменовалось завершение исследований, цель которых заключалась в разработке эффективных методов медикаментозной и немедикаментозной коррекции БОД. Приоритетным для отечественной пульмонологии стало выполненное в ДНЦ ФПД исследование, в результате которого впервые дано клинико-патогенетическое обоснование методов дренирования главных лимфатических протоков с лимфосорбцией и реинфузией лимфы в комплексном лечении гнойно-деструктивных заболеваний легких, разработаны показания и противопоказания для их применения. Создан набор инструментов, оригинальных устройств и способов дренирования правого лимфатического протока и чрезлимфатической детоксикации, защищенных 8 авторскими свидетельствами СССР на изобретения. За разработку и внедрение в практическое здравоохранение способов лечения гнойных заболеваний органов дыхания получена серебряная медаль ВДHХ СССР (1989 г.).